إجابة مختصرة
عملية الحول تعدّل قوة عضلات العين أو موضعها لتحسين استقامة العينين. يحدد الطبيب الحاجة إليها بعد قياس الحول وفحص النظر. الجراحة لا تعالج عادة قصر أو طول النظر ولا تغني وحدها عن علاج كسل العين، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تدخل إضافي.
ما هي عملية إصلاح الحول؟
عملية إصلاح الحول هي عملية جراحية يتم من خلالها تعديل وضع عضلات العين لتعديل وضع العين وبالتالي إصلاح الحول .
من يمكن أن يستفيد من عملية الحول ؟
أي شخص يعاني من الحول الذي لا يمكن إصلاحه بشكل كافي أثناء ارتداء النظارات الطبية يمكن أن يجري عملية الحول بشرط أن تكون زاوية الحول واضحة ويكون ظهور الحول واضح أغلب اليوم.
ما هو ضرر عدم علاج الحول ؟
يمكن أن نقسم الأضرار الناتجة عن التأخر في إصلاح الحول إلى أربعة أقسام :
1. حدوث كسل العين أو ضعف شديد في الإبصار للأطفال خاصة عند ظهور الحول بشكل واضح في سن صغيرة مع ثباته أغلب أوقات اليوم مع عدم إمكانية تحسنه بالنظارات الطبية .
2. حدوث صداع أو صعوبة التركيز أو صعوبة النظر للضوء الساطع خاصة في حالات الحول المتقطع والذي يختفي الحول فيه بعض الاوقات ويظهر أوقات أخرى.
3. حدوث ازدواجية في الرؤية كما في الحول الناتج عن الشلل العصبي أو مشاكل الغدة الدرقية أو المخ أو بعض المشالكل العصبية وهذا النوع من الحول يجب إجراء العملية بعد 6 أشهر من استقرار الحول مع عدم التحسن.
4. أضرار جمالية أو نفسية أو اجتماعية في الحول الحسي أو الشكلي والذي يكون في عين فاقدة الإبصار وفي هذة الحالة المريض من الناحية الشكلية أو النفسية فقط.
كيف تتم عملية الحول ؟
يمكن عمل عملية إصلاح الحول في إحدى العينين أو كلتيهما وتتم عن طريق تعديل عضلات العين إما عن طريق إرخاء العضلة وذلك لتقليل قوة العضلة أو شدها وذلك لزيادة قوتها ويتم الوصول للعضلات من خلال جرح صغير جدا سريع الالتئام وغير ظاهر في الملتحمة وهي النسيج الوردي بين الجزء الداخلي للجفن والعين.
يتم حساب مقدار الشد أو الإرخاء المطلوب بالمللي ميتر عن طريق الطبيب الذي يقوم بإجراء قياسات دقيقة لزاوية الحول عن طريق العدسات المنشورية ويقوم الطبيب أيضا بفحص كفاءة العضلات في الاتجاهات الحركية المختلفة وبعدها يحدد التشخيص وزاوية الحول وأي خلل في حركات العين أو العضلات المائلة أو اختلاف في زاوية الحول في الاتجاهات المختلفة وبالتالي يستطيع الطبيب ذو الخبرة والمهارة الكافية لتحديد مقدار التعديل المطلوب في كل عضلة بدقة للحصول على أفضل نتيجة وبالتالي أعلى نسبة ممكنة نجاح لعملية الحول.
في بعض الأحيان قد ينصحك الطبيب بجراحة الحول القابلة للتعديل أو العقد المتحركة أو الغرز الملائمة حيث يمكن للطبيب تعديل خيوط العضلات لتصحيح أي زيادة ممكنة أو نقص في إصلاح الحول في غرفة العمليات وينصح بهذا الإجراء في حالات الحول المعقدة أو التليفات العضلية الناتجة عن مشاكل الغدة الدرقية أو الشلل العصبي.
هل عملية إصلاح الحول يمكن أن تشكل خطر على العين أو النظر ؟
عملية إصلاح الحول تتم فقط في عضلات العين الخارجية ولا يتم أي فتح أو دخول للعين خلال عملية الحول. ويتم الوصول للعضلات من خلال جرح صغير جدا سريع الالتئام وغير ظاهر في الملتحمة وهي النسيج الوردي بين الجزء الداخلي للجفن والعين.وبالتالي فإنه من النادر جدا حدوث أي مضاعفات داخل العين بسبب عملية إصلاح الحول.
هل يمكن إجراء عملية الحول بالليزر ؟
جراحة الحول المعتادة تُجرى بتعديل عضلات العين، وليست عملية ليزر لتصحيح الإبصار. الليزك يصحح عيوب الانكسار ولا يحل محل جراحة عضلات العين. يوضح الطبيب الفرق بين الإجراءين بحسب التشخيص.
هل تستخدم الخيوط في عملية الحول ؟
بعد تعديل عضلات العين في عملية الحول يتم تثبيتها في الجدار الخارجي للعين (صلبة العين) بخيوط رفيعة جدا قابلة للذوبان خلال أسابيع تسمى خيوط الفيكريل وتستعيد العضلة التئامها التام في جدار العين قبل ذوبان الخيط. كما يمكن استخدام نفس الخيوط في إغلاق الجرح الصغير في الملتحمة (النسيج الوردي بين الجزء الداخلي للجفن والعين) وذلك إن دعت الحاجة لذلك.
ما المطلوب قبل عملية إصلاح الحول ؟
أخبر الطبيب بأمراضك وأدويتك وحساسياتك وأي مشكلة سابقة مع التخدير، وأحضر تقارير جراحات العين السابقة إن وجدت. اتبع تعليمات طبيب التخدير الخاصة بموعد التوقف عن الطعام والسوائل والأدوية؛ فهي تختلف بحسب العمر والحالة ونوع التخدير. لا توقف دواءً من تلقاء نفسك.
كيف يكون التخدير لعملية الحول ؟
يوجد ثلاثة أنواع من التخدير لعملية إصلاح الحول :
- التخدير عن طريق جيل التخدير الموضعي ويستخدم ذلك عادة في عمليات الحول البسيطة في كبار السن.
- التخدير الموضعي للعين والعضلات عن طريق حقن التخدير الموضعي بجانب العين ويمكن أن يكون مصحوبا بإعطاء بعض المهدئات عن طريق الوريد ويفضل عادة في عمليات إصلاح الحول في عين واحدة ويمكن كذلك إجراؤه في العينين في نفس الوقت إذا كان المريض يرفض التخدير الكلي أو هناك مانع طبي لذلك
- التخدير الكلي ويتم في الأطفال أو المرضى غير المتعاونين أو المتوقع إصابتهم بالذعر أثناء إجراء العملية أو في حالة تفضيل المريض لذلك أو إذا كان من المتوقع ان تكون عملية الحول الخاصة بالمريض معقدة وتحتاج وقت أطول من الطبيعي.
ما هي مدة عملية إصلاح الحول ؟
تختلف مدة عملية الحول بحسب عدد العضلات والعينين والحاجة إلى إعادة جراحة سابقة أو التعامل مع حالة معقدة. يشرح الجرّاح المدة المتوقعة للحالة، ويضاف إليها وقت التحضير والتخدير والإفاقة.
هل أحتاج إلى ارتداء النظارات بعد عملية الحول ؟
بشكل عام لن تتغير قياسات النظر الخاصة بك بعد عملية إصلاح الحول حيث أن عملية إصلاح الحول تستهدف فقط العضلات الخارجية للعين ولا يتم أي تدخل أو تعديل داخل العين بأي شكل وبالتالي سوف يرتدي المريض نفس نظاراته السابقة التي كان يرتديها قبل إجراء العملية.
في بعض الاحوال قد يحتاج الطبيب إلى تعديل القياسات الخاصة بالنظارة أو يطلب منك التوقف عن ارتداءها في حالة كان الهدف منها فقط قبل العملية هو محاولة إصلاح الحول ولا تقدم أي نفع للنظر.
في حالات الحول الانسي التكيفي سوف يخبرك الطبيب أنه في حالة عدم ارتداء النظارات بعد العملية سوف تتبقى نسبة من الحول لأن هذا النوع من الحول يتم إصلاحه جزئيا بالنظارات ويكون مقدار تصحيح الحول في العملية فقط للجزء الذي لا تتمكن النظارات الطبية من إصلاحه.
ما هي مدة التعافي بعد جراحة الحول؟
ستحتاج إلى الراحة لمدة تتراوح في المتوسط بين بضعة أيام إلى أسبوع بعد عملية إصلاح الحول. قد تظل عيناك حمراء لأسابيع وقد تشعر بألم أو حكة بسيطة في الأيام الأولى فقط. ومن المهم الالتزام بتعمليات بعد عملية الحول خصوصا في الأيام الاولى بعد العملية.
هل من الممكن أن يرجع الحول بعد العملية ؟
قد يعود الحول أو تبقى زاوية تحتاج إلى علاج إضافي، وتختلف الاحتمالات بحسب نوع الحول والعمر والرؤية والجراحات السابقة ومدة المتابعة. قد تُناقش جراحة أخرى عند الحاجة، ولها فوائد ومخاطر تُقيّم لكل حالة؛ لا يمكن ضمان نتيجة دائمة بعملية واحدة.
References :Strabismus surgery
